«Мне нужен психотерапевт недорого» — очень распространённый запрос в поисковиках, в основе которого лежат несколько ошибочных суждений
Если мнение, что «стоматолог недорого» и «гинеколог недорого» является опасным, то «психотерапевт недорого» почему-то кажется логичным.
В первой части статьи я описала начальные затраты на вступление в эту профессию, которые уже впечатляют, но показывают только одну сторону вопроса — экономическую.
Но профессия психотерапевта специфична тем, что работа осуществляется «через себя» в прямом смысле этого слова.
Собственная психика, собственный интеллект, собственное телесное состояние – это важные инструменты работы психотерапевта. И тут экономика уже тесно переплетается с процессом работы.
Можно ли попасть в ловушки, и какие именно с запросом «нужен психотерапевт недорого»
Важный момент гарантий качественной психотерапии – состояние психотерапевта.
Поисковый запрос через фильтр «психотерапевт недорого» может привести к психотерапевту, который может не только не помочь, но и навредить.
В психотерапию крайне редко обращаются счастливые и успешные люди. Как правило, признать необходимость психотерапии помогают либо уже врачи, либо тяжелые жизненные обстоятельства, когда дальше уже просто невозможно.
И тогда к психотерапевту приносят поток боли, тяжелых событий, травм.
Представьте себе, что ежедневно необходимо вслушиваться и понимать состояние человека, находящегося в травме, боли.
Часто для специалистов помогающих профессий нагрузка болью других заканчивается рядом серьезных расстройств:
-
вторичной травматизацией,
-
усталостью от сочувствия,
-
выгоранием.
Психотерапевт здесь в первом ряду, если не примет меры, чтобы этому противостоять, соблюдая меры безопасности.
Что помогает психотерапевту оставаться в здоровом и ресурсном состоянии:
- личная психотерапия,
- балинтовская группа,
- супервизия,
- ограничение количества приемов пациентов в день,
- рекреационные мероприятия.
К любой другой профессии таких требований нет. Потому что это не критично.
А для психотерапевта этот перечень — обязательное условие этичности оказания услуг, сертификации на право практиковать.
Согласно этическим нормам, психотерапевт не может проводить сеанс психотерапии, если находится не в ресурсном состоянии. И эта норма не просто так включена в Этические кодексы. За нарушение этики может последовать лишение сертификации, а значит, права на практику.
Как вы считаете, у кого больше шансов выполнить это условие: у психотерапевта, который имеет средства, или у психотерапевта недорого?
Личная психотерапия и супервизия – это не прихоть или мода
Требования соблюдать частоту личной психотерапии и супервизии входят в условия подтверждения сертификации и допуска к работе не просто так.
Процесс работы с глубинными слоями психики и структурой личности – это процесс эмпатического присоединения к пациенту.
Присоединение к механизму психики, в котором что-то не так. От простых защитных механизмов до сложных расстройств. В последнем случае ради своего выживания деструктивные паттерны могут быть очень сильными, всепоглощающими. И здесь возникает вопрос: если психотерапевт недорого берет, пойдет ли он в этот процесс? Если пойдет — чем сбалансирует дисбаланс между напряжением и оплатой?
Иногда в пациенте открывается то, что самому психотерапевту травматично.
И психотерапевт может втянуться в процесс и быть как бы оглушенным и ослепленным в отношении некоторых процессов. Именно поэтому каждый случай проверяется супервизором. Это взгляд более опытного, а главное — не вовлеченного в процесс специалиста.
Супервизия бесплатной не бывает. Как правило, личный психотерапевт и супервизор у психотерапевта стоят дороже, чем он берет сам. Это момент роста.
Но если психотерапевт недорого берет, сможет ли он оплачивать супервизора столько раз, сколько этого требует кейс
Сюда же относится и личная психотерапия. Часто на супервизии мы понимаем, что проблема пациента реанимировала какой-то конфликт, проблему самого психотерапевта. И тогда это обязательно переноситься в личную психотерапию психотерапевта.
Психотерапевтов, которые хотят и умеют работать с коллегами, не так уж и много, поэтому здесь психотерапевта недорого сложно найти.
Но травматизация эмоциями – это о телесных реакциях, и телесность психотерапевта тоже подвергается воздействию и деформации
Если система «опасность-безопасность» у пациента дала сбой – это механическая перестройка симпатической и парасимпатической систем, точнее сбой их работы. И это обязательно влияет на человека напротив.
И обязательная составляющая рекреации для такой профессии, как психотерапевт, – это работа с телом.
Йога, массаж, спорт, сон, питание. Это уже не об удовольствии, прихоти или роскоши. Это о выживании самому и способности помочь пациенту.
Несложно подсчитать, во сколько же обойдется такое восстановление. Если психотерапевт берет недорого, найдет ли он недорогое восстановление?
Как влияет статус «психотерапевт недорого» на нагрузку, которая имеет физиологические и этические ограничения
Обычному человеку может показаться, что все просто – снижай цену – бери больше пациентов. Но сколько пациентов в день можно принять без «халтуры»?
И здесь срабатывает одна из ошибок – приравнивание психотерапии к обычному разговору.
Или автоматической работе, не требующей напряжения.
Во многих профессиях есть штатные операции, типичные ситуации, не требующие напряжения. Делая десятый, сотый или тысячный раз одно и то же, можно не чувствовать напряжения.
Но у психотерапевта штатных ситуаций не бывает. Если анатомическое строение органов одинаково, то сфера психики и ее нарушений — всегда сугубо индивидуальны.
Каждый новый пациент — это новое соотношение знаний, инструментов, опыта, ресурсов, это всегда как будто впервые
То, что со стороны выглядит как простой разговор, для психотерапевта — строгое соблюдение алгоритма работы, согласно которому необходимо одновременно:
- Не просто слушать, а выслушивать паттерны мышления, слова-маркеры.
- Наблюдать за телесными реакциями и определять их аутентичность по отношению к речевым высказываниям.
- Определять эмоциональную аутентичность словесному повествованию.
- Определять способность пациента тестировать реальность и вовремя улавливать сигналы, подсказывающие о необходимости привлечения других специалистов.
- Отслеживать переносные реакции пациента на психотерапевта.
- Отслеживать свои контрпереносные реакции на пациента (фиксировать их для проработки).
- Понимать, на каком этапе алгоритма работы находятся пациент и психотерапевт в данный момент, и удерживать процесс в рамках соответствующей части алгоритма.
- Перебирать возможные инструменты работы, которые нужны в данный момент.
- Записывать то, что необходимо исследовать позже.
- Каждую минуту оценивать качество психотерапевтического альянса и подбирать реакции, слова, поведение, которые не разрушат этот альянс.
- Выдерживать специфические проявления, которые зависят от состояния, уровня организации личности, расстройства.
- Не просто выдерживать, а контролировать нужный уровень эмпатии, который позволит вникнуть в состояние пациента, но не утонуть в нем.
Просто попробуйте прочитать весь этот список и представьте, что вы одновременно отслеживаете это в любом обычном разговоре. Как вам? Как думаете, будет ли «психотерапевт недорого» «впрягаться»в такую работу. Особенно, если со стороны это никак не определить.
Это сложно. Но это нужно уметь и придерживаться этого. Это уже о том, что это само по себе тяжелый труд. Может ли при этом психотерапевт недорого брать? Как и в любом другом труде — может ли недорого стоить тонкий и сложный процесс?
И если вкладываясь тяжело и серьезно психотерапевт недорого берет — не о проблеме ли это у самого психотерапевта? И как она скажется на работе и на самом пациенте?
А еще нужно понять уровень влияния окружения и определить стратегию работы с ним. Иногда держать напор.
Но самое главное – психотерапевт постоянно «пропускает» через себя реакции пациента и пытается понять, что это может вызвать у других людей.
Грубо говоря, психотерапевт, воспринимая пациента собой, определяет, насколько последний тяжел для восприятия, сложен для отношений с другими людьми и что в отношениях запускается не так.
Настоящая психотерапия невозможна без конфронтации, а это уже о противостоянии
Это то, после чего часто пациенты убегают, если психотерапевт не уловил, с чем, когда и как нужно конфронтировать. А конфронтация вызывает часто очень мощные реакции. Их нужно выдерживать. И это не о том, захочет ли «психотерапевт недорого» так напрягаться. Это о том, сколько вообще этого можно выдержать и как потом нужно восстанавливаться.
Для того чтобы спокойно открываться навстречу пациенту и использовать собственные ощущения для обобщающего вывода относительно других, психотерапевт должен быть максимально проработан от собственных внутренних конфликтов, максимально устойчив эмоционально и физически.
А это образ жизни, который требует соблюдения ряда серьезных условий, чтобы быть способным.
И если психотерапевт недорого берет — повезло ли, или баланс будет за счет невключения в процесс?
По сути, вы берете в аренду телесную, эмоциональную, ментальную чувствительность психотерапевта. И вверяете ему свои ментальные, телесные и эмоциональные ощущения. И психотерапевт их «пропускает» через себя. Затем задействует знания и опыт применения метода, чтобы выстроить гипотезу и стратегию работы.
И для этого лучше подходит осознанный, объективный, сильный и здоровый психотерапевт.
А это стоит денег.
Допустим, психотерапевт недорого берет. Тогда возникает вопрос о его состоянии. Если не восстанавливаться, значит брать нужно не только недорого, но еще и не часто. Тогда это хобби. И тогда не формируется важной составляющей ценности психотерапевта — опыта.
От чего откажется «психотерапевт недорого», чтобы выжить — ну кто же знает
Очень часто пациенты, размышляя, почему психотерапевт недорого не соглашается работать, не учитывают напряжение и нагрузку процесса и связанные с этим ограничения.
Многие коллеги подтверждают, что оптимальное количество приемов — 3–4 пациента в день. Безусловно, есть специалисты настолько сильные, что могут принимать и 5–6 человек ежедневно. Но это, скорее, крайние исключения.
Исходить из того, что можно брать меньше денег, но больше часов, для профессии психотерапевта не подходит.
Но «психотерапевт недорого» скорее всего так и поступит.
Но такая нагрузка требует и соответствующих ресурсов. А теперь представим, что психотерапевт недорого берет, и поэтому не имеет возможности соблюдать необходимые меры предосторожности.
Психотерапия — это профессия, где состояние психотерапевта — часть формулы успеха психотерапии. И если психотерапевт недорого берет — будет ли это полезно для вас?
Барнетт (2008) добавил заботу о себе как важнейшую обязанность психотерапевта, поскольку без должного внимания к собственному функционированию и благополучию со временем может оказаться под угрозой способность эффективно реализовывать ценности профессии психотерапевта, закрепленные в этических кодексах.
Общий вывод прост. Стоимость — это не о жадности. Это о себестоимости профессиональных качеств и текущей ресурсности психотерапевта, которые в психотерапии непосредственно определяют конечный результат.
К сожалению, приходится констатировать противоречие: психотерапия нужна многим, но это — довольно дорогая услуга. Я верю, что появятся программы помощи тем, кто не может себе это позволить. Медицинское страхование тоже может внести свой вклад в обеспечение доступности опции «психотерапевт недорого». Уже сейчас у психотерапевтов есть социальные программы. Но соотношение потребностей и возможностей, к сожалению, не улучшается.
Но есть еще одна важная функция денег в процессе психотерапии. Регулирующая. Деньги всегда присутсвуют в жизни человека как идея, требование, желание, потребность. Деньги пронизывают отношения. И человек имеет определнные патерны поведения деньгами. Определяя «психотерапевт недорого» или «психотерапевт дорого», на самом деле человек включает уже совсем не экономические модели, и уже совсем не о психотерапевте.
Приходите на скрининг консультацию — будем разбираться, что же у вас с деньгами и что для вас означает «психотерапевт недорого».
