Психосоматолог это неофициальное название специализации в очень узкой области — терапия психосоматики
Об отличии научной психосоматики от эзотерической я писала подробно.
Теперь разберемся, является ли психосоматика отдельной специализацией для психотерапевта, и почему психосоматолог.
Психосоматические расстройства – это болезни, функциональные расстройства, прямо указанные в международном классификаторе болезней, то есть являются компетенцией медицины.
Но научные исследования и протоколы лечения психосоматических расстройств указывает на обязательное участие психотерапии.
Так как это результат длительного и сложного внутреннего конфликта, эмоциональной несостоятельности, автоматических реакций.
В данном случае нельзя говорить о специалисте только с базовым, хоть и высшим психологическим образованием по двум причинам:
- здесь необходим терапевтический (лечебный) эффект, потому что личность пациента требует глубокой перестройки,
- это требование закона и подзаконных актов.
Но достаточно ли иметь психотерапевтическое образование или нужна специализация в психосоматике? И не логично ли назвать такого специалиста — психосоматолог?
Специализация психосоматолог это надумано или необходимо
Сказать «психотерапевт» – это то же самое, что сказать «врач» – понятно, что он не пилот, но не очень понятно, с чем именно может помочь: гинекологией или стоматологией?
Точно так же психотерапевт является общим показателем специфики помощи.
Специализация неизбежна: то, с чем приходится работать психотерапевту, является сложным объектом как для изучения, так и воздействия. Кроме того, для каждой конкретной темы есть свои инструменты и приёмы, которые нужно изучить, потратив немалое количество времени и денег.
Как правило, психотерапевт имеет несколько ключевых специализаций, и при встрече с пациентом, абсолютно не «в его теме», он либо решает начать осваивать эту тему и учиться на этом пациенте, либо передает пациента коллеге.
А психосоматика как направление имеет ряд особенностей, и мне кажется логичным выделять таких специалистов словом «психосоматолог». Это как минимум удобно.
Психосоматика — это взаимосвязь с болезнями
Не просто болезнями, а болезнями со специфической причиной возникновения и формулой лечения.
Значит ли это, что специалист по психосоматике должен иметь медицинское образование? Нет.
Так же, как врач не потратит еще 8 лет на обучение психотерапии, так и психотерапевт не потратит еще 9 лет на медицину.
Однако специалист в психосоматике сталкивается медицинскими терминами, диагнозами, неразберихой и спорами между врачами.
Можно ли работать с чем-нибудь, не имея представления, что это такое? Можно. Игнорировать и делать вид, что это не важно, мы ведь работаем с психикой. Но что из этого выйдет?
Можно ли разделить Тело и Психику имея ввиду под телом плоть (т.е. чистая физика, химия), и отдать Тело на лечение врачам, а Психику – психотерапевту?
Можно, но это и есть основная ошибка современной медицины. Хотя сейчас уже пришли к Биопсихосоциальной модели человека.
И тогда мы говорим о Телесности, как более сложной структуре. Это часть личности, через которую осознанность связывается с физическим миром вокруг и Тело — посредник.
Сложно?
Ну и психосоматика, как специализация, крайне сложна. Мне кажется людям было бы проще ориентироваться в специалистах, если б именно эту специализацию обозначили отдельно. Например — словом «психосоматолог». Это б сократило поиски специалиста.
Без каких знаний не обойтись специалисту по психосоматике
Замкнутый круг симптомов
При психосоматических расстройствах не только психика увлекает и изменяет тело (как почему-то принято считать).
Больной орган или измененная функция организма также оказывает токсическое и разрушающее действие на психику (включая как химические, так и функциональные симптомы и расстройства).
В этом клубке важно различать линию «психика-тело» — это тот самый первый запуск психикой изменений тела. Но есть и вторая линия запуска — «тело-психика», поскольку болеющее тело обязательно влияет и на психику.
Разделение этих процессов и сопутствующих симптомов имеет важное значение для оказания помощи больному, поскольку определяет стратегию терапевтической работы. Сможет ли с этим разобраться не специалист в психосоматике? Не психосоматолог? Это вопрос конечно теоретический, но практика показывает, что тут все очень грустно.
Пропорции участия тела и психики
Не все так просто с тем, что является психосоматикой, а что нет.
К примеру, разовая сезонная острая респираторная инфекция. Это может быть как сильный вирус, перед которым не сможет противостоять ни одна иммунная система. Так же и слабый вирус – но иммунная система подавлена стрессом.
Язва желудка: есть в результате Helicobacter pylori, но человек имеет столько жалоб на жизнь, что возникает соблазн назвать постоянные боли в желудке психосоматическими.
Депрессия, вызванная тяжелым аутоиммунным заболеванием. Психосоматика? Нет, пока мы не выясним, что спровоцировало аутоиммунное заболевание: химическое воздействие внешнего агента, либо иммунитет истощен дистрессом.
И таких кругов взаимодействий существует огромное количество.
Умение дифференцировать эти соотношения очень важно: чтобы не «разговаривать» с пациентом, остро нуждающимся в медицинской помощи. И наоборот, понимание ведущего процесса позволяет снизить объемы медикаментозной терапии.
Наконец, без такой дифференциации сложно разработать успешную стратегию самой психотерапии.
Минимальные знания медицинской терминологии и основ пропедевтики
Как минимум это значительно облегчает общение с психосоматическим пациентом. Как максимум это помогает быстро сориентироваться в ситуации больного.
Лично я считаю, что важно понимать физиологию и химические реакции организма.
Кроме того, я считаю работа неэффективна, если есть только лечение органических повреждений, разговорные приемы поиска причин запуска психогенного характера и медикаментозная седация.
Важным фактором помощи при психосоматических состояниях являются телесные техники работы. Потому что патологическая связь между телом и психикой уже прочно «накатана».
Как показало исследование Інститута профилактической медицины им. Вольфсона, в Лондоне, при соматоформных расстройствах работа с телом крайне важна. Мало того, что она значительно помагает в уменьшении симптоматики, но и улучшает настрой и результаты от разговорной психотерапии.
Я использую техники управляемого дыхания и телесной релаксации.
Но в основе специалиста по психосоматике лежит знание формулы формирования психосоматических расстройств. Это очень сложно.
Моя специализация в психосоматике формировалась с 2012 года. Мне понадобились годы, чтобы изучить видение психосоматики в медицине, духовных практиках и психотерапевтических школах. И я не могу сказать, что процесс обучения закончился.
Психосоматика – это сложное направление на стыке медицины и психологии, которое еще нужно адаптировать под свой метод психотерапии.
Тут я благодарна очень Курсу повышения квалификации от WAPP и профессора Ольги Литвиненко.
К слову – это год обучения плюс к 5 годам психотерапевтического обучения.
Психосоматолог это не официальное название в нашей стране
Нет такого специалиста как «психосоматолог» и в других странах.
Хотя мне оно нравится. Лично я считаю, что специализация – это все же дополнительный залог того, что психотерапевт глубоко разбирается в вопросе.
Специалист по психосоматике – это не только о чтении дополнительного материала. Это развитие психодинамического мышления в клиническом вопросе. Это обмен с более сильными специалистами в этой области и знаниями и опытом.
Если вам сложно разобраться, с чего начать и как подобрать специалиста – приглашаю на скрининг-консультацию.
