Психосоматические заболевания – это спектр состояний и расстройств, которые при органической симптоматике имеют психическую природу возникновения
По статистике от 4 до 7 человек из 10, посещающих кабинеты врачей, имеют психосоматические заболевания или соматоформные расстройства. Но лечатся так, как будто это органическая природа. Следовательно, получают неправильное лечение, результат которого годами не наступает.
Среди детей этот показатель особенно велик.
При совокупности каких факторов ясно, что это – психосоматические заболевания
- Вы страдаете от чётко ощутимых физических симптомов;
- Обратились к врачу, прошли обследование, и врач уверенно озвучил диагноз, сопроводив его назначениями и заверениями, что, следуя данным рекомендациям, вы победите болезнь;
- НО! Назначенный врачом курс лечения или не приводит к выздоровлению вопреки ожиданиям, или даёт лишь короткую передышку, но болезнь, вопреки прогнозам, возвращается снова. Иногда лекарство вообще не действует. Бывает, что болезнь как бы «перемещается» на другой орган.
Правильно в этом случае, чтобы врач провёл с вами длительную беседу, поскольку он обязан выявить или исключить психогенную природу болезни и скорректировать лечение.
Психосоматические заболевания: диагностика и лечение
К сожалению, в большинстве случаев вам просто выпишут новое назначение, включив более сильные препараты.
У истоков психосоматики, как научного направления, психосоматические заболевания имели ограниченный список:
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Неспецифический язвенный колит;
- Бронхиальная астма;
- Гипертония;
- Тиреотоксикоз;
- Ревматоидный артрит;
- Нейродермит.
Многие врачи по старинке считают психосоматическими заболеваниями только эти состояния. А некоторые и вовсе не хотят поднимать эту тему.
Но это является нарушением правил постановки диагноза, потому что Международный классификатор болезней (МКБ) требует следующей последовательности: если не удается вылечить или понять – ищи психогенную природу заболевания.
Как видит психосоматические заболевания Международный классификатор болезней 10-го пересмотра
МКБ‑10 (а врач обязан поставить диагноз и следовать критериям именно этого документа) для случаев психогенной природы заболевания использует код F54.
А уже через год вступает в силу МКБ‑11, в котором для таких случаев предусмотрено несколько кодов: 6E40.1 – 6E40.Z.
Что это за коды, о которых большинство врачей не хочет слышать (вернее углубляться)?
Эти коды должны применяться врачом, который, наблюдая динамику заболевания, видит неспособность медицины справиться с ним конкретно у этого пациента (при вполне доказанной эффективности подобного лечения в других случаях). Врач обязан провести опрос и сбор дополнительной информации!! И установив, что в возникновении и поддержании болезни существенную роль играют психогенный фактор, присвоить соответствующий код (ручкой по бумаге) и изменить стратегию лечения.
Например: дерматит психогенной природы будет в заключении выглядеть так: F54 + L23-L25/
Как изменяется стратегия лечения, если это — психосоматические заболевания
- ставка на медикаменты снижается до уровня «сдерживать симптоматику»;
- в схему лечения включается психиатр и психотерапевт.
Психосоматические заболевания: почему без психиатра не обойтись
Поскольку процесс запуска и стойкости психосоматической болезни поддерживается психическими факторами, только психиатр (желательно не семейный врач!) сможет:
- провести дифференциальную диагностику и исключить старт психических заболеваний;
- при чрезмерном вашем переживании (что часто ведет к апатии и депрессии), при необходимости, на время подобрать подходящие препараты, которые позволят вам сохранить жизнедеятельность на высоком уровне.
- увидеть по симптомам маскированную депрессию (еще она называется соматизированная), требующую отдельного подхода в лечении.
Многие читали, что такое психосоматические заболевания. Но симптомы может дифференцировать только специалист.
Именно психиатр стабилизирует человека до состояния, когда он может приступить к более глубокой работе, а именно искать причины запуска заболевания психикой.
Психосоматические заболевания — без привлечения психотерапевта не обойтись
Психотерапевт должен быть в методе, который рекомендованый МОЗ при психосоматических заболеваниях — смотрите приказ МОЗ України.
Как свидетельствуют исследования канадских специалистов , даже краткосрочные методы психотерапии (к которым относиться и метод в котором работаю я) значительно улучшает симптоматику и шансы на выздоровление.
Психосоматические заболевания — алгоритм лечения
- определить причину, создающую напряжение: это могут быть и внутренние установки, убеждения, не позволяющие адекватно переработать стресс; это могут быть детские травмы, бессознательно создающие болезненное напряжение; это может быть недостаточное развитие поведенческих способностей, не позволяющих справиться с ситуацией, это может быть проблема с эмоциональной схемой,
- помочь Вам избавиться от этих причин или максимально снизить их влияние на Ваш организм,
- другая важная сторона работы – повысить психический иммунитет: определить слабые звенья всей цепочки Вашего психического иммунитета (их около десяти) и подобрать правильную программу усиления психологической сопротивляемости,
- подобрать телесно-ориентированные методики разрыва или существенного снижения болезненного взаимовлияния психика-тело. Этот шаг я считаю обязательным, потому что тело уже вовлечено в паталогическую связку.
Очень важно, что психосоматические заболевания — это уже проявленные органические повреждения. Психотерапия не заменяет медикаментозное лечение, а создает условия его эффективности!
Психосоматические заболевания — это венец процесса. А начало процесса странные и изнурительные состояния, которые вроде и болезнь, а вроде и нет — это соматоформные расстройства.
Соматоформные расстройства — группа симптомов, возникающих вследствие длительного деструктивного воздействия психики
Но это еще не психосоматическая болезнь, где органические нарушения четко подтверждающаяся обследованиями, это функциональные расстройства.
Когда можно можно заподозрить соматоформные расстройства
- У вас есть патологические симптомы, физически проявляющиеся, напоминающие соматическое (телесное) заболевание. При обращении к врачу в результате обследования не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно отнести к известной в медицине болезни. Врач разводит руками.
- Назначенные врачом медикаменты устранения симптомов не помогают или приносят лишь временное облегчение.
Различают следующие группы соматоформных расстройств:
Соматизированное расстройство
Вы в течение минимум 2-х лет страдаете от симптомов, перечисленных ниже. Однако субъективные ощущения не отличаются постоянством, часто относятся то к одному, то к другому органу:
- Желудочно-кишечные симптомы (боли, распирание, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и т.д.
- Сердечно-сосудистые симптомы (одышка при отсутствии физической работы, боль в груди);
- урогенитальные симптомы (жалобы на частое мочеиспускание, неприятные ощущения в области половых органов, на необычные или обильные выделения из влагалища);
- Кожные и болезненные симптомы (жалобы на пятнистость или депигментацию кожи, боли в конечностях или суставах, чувство онемения или покалывание).
Недифференцированные соматоформные расстройства
Вы страдаете соматизированными симптомами, но продолжительность течения заболевания не достигает двух лет или отсутствует множественность таких жалоб.
Ипохондрическое расстройство
Основной признак – вы стойко уверены на основании одного-двух симптомов налицо у себя тяжелого и прогрессирующего соматического заболевания. В отсутствие такого по результатам обследования, вы обвиняйте врачей в «бездарности» и ищите других врачей.
Самотоформная вегетативная дисфункция
Основной признак: Вы чувствуете симптомы, очень похожие на симптомы поражения сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, мочеполовой систем.
- боль в груди или ощущение дискомфорта в перикардиальном участке;
- одышка или гипервентиляция;
- сильная утомляемость после физической нагрузки;
- аэрофагия, икота или чувство жжения в груди или в эпигастральном участке;
- карги на усиленную перистальтику кишечника;
- повышенная частота мочеиспускания или дизурия;
- ощущение тяжести, раздувания или растяжения, приписываемые тому или иному органу.
При этом клиническое обследование не находит объективных признаков нарушений. Структуры или функции тех органов и систем, которые вызывают у Вас беспокойство, — в норме.
Хронические соматоформные расстройства болевые
Характерным признаком данного расстройства является упорная, болезненная боль, которую невозможно объяснить каким-либо соматическим заболеванием.
Конверсионное (диссоциативное) расстройство
Данные нарушения характеризуются потерей памяти, зрения, слуха или обоняния; разными неприятными ощущениями в теле: нарушение чувствительности, реакции на раздражители, координации и двигательной активности (полная потеря движений – паралич или частичная – парез). При этом органического или неврологического основания для такой симптоматики у человека не обнаруживается.
Соматоформные расстройства- чем может помочь вам психотерапевт
Соматоформные расстройства – это предварительная стадия психосоматической болезни. Так сказать, начало. Поэтому все вышесказанное по лечению психосоматических заболеваний вполне применимо и к этим расстройствам. В том числе и роль и алгоритм психотерапии.
Внимание! Детская психосоматика имеет особенности
Да дети могут иметь и психосоматические заболевания и соматоформные расстройства. Но и возникновение и диагностика имеют отличия. Соответсвенно и психотерапия детской психосоматики тоже. Детально ознакомиться.
Психосоматические заболевания, соматоформные расстройства: может ли любой психолог помочь? Кто такой психосоматолог — это отдельная большая тема: мой взгляд читайте в статье.
Если остались вопросы о психотерапии — ответы на часто задаваемые можно посмотреть тут.
