Причины лишнего веса — самый абсурдный вопрос, поскольку все знают, что это про лишние калории
И все знают рецепт «меньше ешь — больше двигайся».
Но вот что удивительно: лишний вес стал эпидемией с довольно тяжелыми и опасными для жизни последствиями. И это тоже абсурдно: как может быть что-то так просто и так сложно одновременно?
И почему одни идут за похудением к диетологу, другие к эндокринологу, третьи — к тренеру, кто-то к хирургу, кто-то за китайскими таблетками, а кто-то на массаж?
Предложений для похудения огромное количество и есть просто нереально абсурдные: «как сбросить 12 кг за 10 дней на воде», или «как сбросить 10 кг за неделю ничего не меняя».
Как обычно очень популярна «психосоматика ожирения», где причины лишнего веса имеют вроде бй логичное объяснение, но не помогают..
И снова абсурд: при огромном количестве предложений для похудения, огромное количество людей перепробовало все – и им не помогло.
И причина в том, что люди не знают причины лишнего веса.
Оказывается, жир жиру разнится, и причины лишнего веса совсем не связаны с едой в 90% случаев! Да, это о балансе калорий, но это не всегда о еде.
«Ожирение — это многофакторное и сложное заболевание, определяемое как избыток жировой ткани в организме, возникающий в результате неадекватного энергетического баланса в долгосрочной перспективе» Faccioli N, Poitou C, Clément K, Dubern B. Current Treatments for Patients with Genetic Obesity. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2023 May 29;15(2):108-119. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2023.2023-3-2. Epub 2023 May 16. PMID: 37191347; PMCID: PMC10234057.
Более того, причины лишнего веса делятся на органические и психогенные. Органические делятся на несколько подтипов, начиная от генетических и заканчивая патогенной микрофлорой.
Гипоталамическое ожирение (редкая форма нарушения мозговой функции) — сложная и редкая форма, однако по данным ученых, около 80% детей до 6 лет с ожирением имеют эту природу.
Но родители изнуряют этих детей диетами и активностью, но похудения нет.
Психогенные причины лишнего веса также имеют подтипы, которые очень отличаются в стратегиях лечения. Спектр очень широк от стрессовой инсулинорезистентности до банальной психологической выгоды.
Масса научных исследований и тонкостей диагностики, но…
Диагностика причины лишнего веса – основа стратегии похудения, но ею не интересуются большинство тех, кто ищет похудение
Поэтому неудачи в похудении – реальность.
«Диетолог ужаснулся тому, что я ем. Разработал правильную диету, но продержался я две недели. Две недели мучений… Сорвался и три дня просто ужасной обжорливости… И это уже не первый раз…»
«Я до изнеможения работаю в спортзале. Тренер не дает спуска… все время увеличивает сложность. И много аэробной нагрузки. Он не верит, что я соблюдаю диету, обвиняет меня в обмане. Я не сбрасываю вес. Я просто падаю от усталости, а вес на одном месте. Тренер говорит, что так не может быть»
«После операции по уменьшению желудка я некоторое время худел. Но через четыре года вес уже был таким же. Сейчас я набираю вес постоянно»
Основная стратегия похудения – пробовать то, что помогло соседке, подруге, начальнику и т. д., но только не диагностика причины лишнего веса
После разочарования – переход к самолечению, и реальные рассказы пациентов просто ужасают, поскольку больше похожи не на методы похудения, а на методы самоуничтожения.
Но что еще более абсурдно – каждый из предложенных способов снизить вес важен и эффективен. Но только в том случае, если он учитывает первопричину лишнего веса.
И здесь есть проблема, диагностика причины лишнего веса – явление многослойное.
Например, эндокринолог установил причину нарастания лишнего веса – инсулинорезистентность. И назначил препараты.
Но если причина инсулинорезистентности осталась невыясненной – процесс не будет остановлен.
А причина лишнего веса может крыться в явной проблеме – питании, перегруженном быстрыми углеводами, что легко корректируется диетой.
Но если не углубиться дальше, почему тяга к высокоуглеводной пище – процесс так же может не дать результатов.
Поскольку тяга может быть спровоцирована как проблемами ЖКТ, так и уже совсем другого характера причинами – компульсивным перееданием.
А это уже о психогенных факторах, РПП. О психосоматике ожирения, но не в эзотерическом смысле, а в научном.
Обычно, когда причина органического характера установлена, для нее существует эффективный протокол лечения, пациент принимает это лечение, но результата нет, или пациент категорически сопротивляется выполнению назначений – диагностика причин лишнего веса должна быть пересмотрена, часто углубленная до психогенной природы.
Почему не помогает спортзал? Если лишний вес является результатом дистресса, а это вызывает проблемы с надпочечниками – тренировки ухудшат ситуацию, если программа не учитывает принцип «нет кортизола». А это специфические тренировки, с которыми большинство тренеров не знакомы.
Бариатрическая операция по уменьшению размера желудка, проведенная пациенту с РПП без назначения психиатрического лечения и психотерапии — это путь в никуда.
Психические расстройства также могут быть причиной ожирения из-за цепочки химических изменений, побочных эффектов фармтерапии. И стратегия борьбы с этим видом лишнего веса должна координироваться психиатром.
Расстройства приема пищи хоть и являются прерогативой психиатра, но без диетолога и психотерапевта здесь не обойтись. А часто люди даже не знают, что РПП – это не только анорексия и булимия, и идут сразу к диетологу, который не всегда будет интересоваться психическим статусом.
Но часто бывает так, что диагностика причины лишнего веса проведена тщательно, но процесс похудения может просто противоречить некоторым внутренним установкам личности.
Они не осознаются, но будут стойко вести к срыву всех стратегий.
Именно с учетом сложности этого явления, людям с лишним весом нужна поддержка близких. Не спешите обвинять, подстегивать или надоедать модными диетами людям с лишним весом.
Просто будьте рядом и поддержите их веру и надежду.
Вообще лучше не проходить такой путь в одиночку, а искать поддержку и единомышленников. Например в группах похудения, таких как «Психосоматика похудения», в которой мы разбираем причины лишнего веса вообще и как найти свои собственные.
