Почему надо не только лечить панические атаки, приступы страха и тревоги, но и купировать приступы
Самый распространённый вопрос «как избавиться от панической атаки навсегда».
И да, правильно именно так подходить к болезни, при этом тревожность и панические атаки не исключение: искать причину, и устранять именно причину. Но в случае с паническими атаками, приступами тревоги, страха как диагностика так и излечение занимают значительное время, особенно, если причина — психогенная.
Как ВОЗ смотрит на эти расстройства и что рекомендует.
Часто можно услышать, что купировать сами приступы с помощью лекарств или специальных техник – неправильно. Предлагаються даже техники, как дать панической атаке развернуться, смотреть на нее как бы со стороны, относиться к ней без желания преодолеть… Убрать сопротивление и стремление побороть ее.
Но тут важно понимать составляющие проблемы.
Панические атаки, приступы страха и тревоги доставляют много эмоциональных проблем, ведут к ограничениям в жизни. Отношения, карьера, хобби – все под угрозой распада.
Ожидание приступов изматывает и запускает вторичный круг стресса. И логично, что человек хочет лечить панические атаки и приступы страха, тревоги с целью навсегда избавиться.
Как показывает опыт, на это нужно время.
И потому важно понимать, что существует и физиологические последствия этих приступов. Это не только про поведение, внешнее проявление, неудобство.
Панические атаки, приступы страха, тревоги, истерический приступ, волнение и другие аналогичные эмоции, провоцируют глубокое и частое дыхание – гипервентиляцию
Да, гипервентиляция может возникать как естественная адаптивная реакция на стресс и страх и эта перестройка дыхания помогает организму справиться с ситуацией напряжения.
Но в случае с повторяющимися паническими атаками, приступами страха, тревоги, волнения, гипервентиляция становится чрезмерной и патологической.
Чаще всего, психиатр вопросу гипервентиляции значение не будет придавать. К сожалению, все что касается дыхания, в нашей медицине — изгой, нелюбимая падчерица. Исследования на эту тему не финансируются, диссертации не защищаются, соответственно и подход вторичный либо механичный: ИВЛ решает все.
Конечно все зависит от того, как долго были у вас приступы прежде, чем вы обратились к психиатру и как быстро они купировались после начала приема таблеток.
Но в любом случае нужно отнестись внимательно к наличию следующей симптоматики между приступами тревоги, страха, паническими атаками:
• низкое артериальное давление;
• уменьшение кровообращения мозга; приводящее к снижению интеллектуальных способностей, снижению концентрации
• мышечный гипертонус, судороги;
• учащение сердцебиения;
• головокружения, обморок;
• общее ухудшение мозговой деятельности.
Поскольку именно так может проявиться гипервентиляция, вернее ее негативные последствия.
Повышая частоту дыхания, мы начинаем усиленно выдыхать углекислый газ (CO2) и, как следствие, к снижению его уровня в крови.
CO2 в крови действует как кислота, а его снижение нарушает кислотно-щелочной баланс, повышая pH крови.
Это явление называется респираторный алкалоз, состояние, при котором в крови повышается уровень pH из-за чрезмерного выведения углекислого газа.
Организм включает сложную компенсаторную реакцию с включением биохимии. Например, со стороны почек начинается усиленное выведение бикарбонатов с мочой и снижение их синтеза. Однако для полной компенсации такого нарушения необходимо определенное время — обычно несколько суток.
Но приступы паники, тревоги, страха, волнения могут быть чаще.
Проблема еще и в том, что эта компенсаторная реакция угнетает активность дыхательного центра.
При постоянном запуске алкалоза и компенсации дыхательный паттерн просто сбивается. А сбившийся дыхательный паттерн ведет к изменениям эмоциональным и химическим.
Как разорвать этот порочный круг?
Не устаю повторять, что дыхательная система — одна из немногих жизненно значимых систем человеческого тела, которой мы можем сознательно управлять.
Управлять вдохом, выдохом по продолжительности и частоте. Мы можем формировать новые дыхательные привычки путём целенаправленных тренировок.
Что говорят о гипервентиляции рекомендации доказательной медицины:
«Лечение острой психогенно обусловленной гипервентиляции
Часто полезно успокоить пациента и дать ему возможность
выговориться.
Если пациент страдает подтвержденной, периодической, тяжело
исчезающей гипервентиляцией, ему может быть индивидуально
предложено дышать через бумажный мешок в качестве самостоятельной
первой помощи.
Не следует регулярно советовать всем пациентам с
гипервентиляцией использовать бумажный пакет,
поскольку это может быть опасно, например, при
ТЕЛА или инфаркте миокарда.
Перорально диазепам, в виде таблеток или раствора, при
необходимости.
Попытайтесь определить триггерный фактор и составить план
лечения для пациента (наблюдать за собственным дыханием,
задерживать дыхание при необходимости).
В ходе получения специализированной медицинской помощи
пациент может также обратиться к физиотерапевту,
специализирующемуся на технике правильного дыхания.»
Дыхание затрагивает много уровней и подуровней нервной системы. С помощью дыхательных техник мы можем вернуть толерантность к углекислому газу и формировать дыхание, которое позволит исключить проблему алкалоза.
НО!
Красные флажки, кричащие о немедленной медицинской помощи, если в перерывах между паническими атаками, приступами страха, тревоги, волнения наблюдаются следующие проявления:
• спутанность сознания или дезориентация,
• потеря сознания даже на очень короткое время,
• сильная боль в груди,
• постоянная одышка.
Отказ от ответственности: Эта статья носит исключительно информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, не призывает отказаться от лечения.
Но я предлагаю расширить возможности преодоления панических атак, приступов страха, тревоги за счет системного подхода, а именно практик регулируемого дыхания, которые можно освоить в группе «Выдыхаем!»
