Новая депрессия – это не о повторении симптомов, это о совершенно другой картине болезни, которая вырисовывается периодически благодаря продвижению науки
Депрессия – одна из древнейших болезней, описание, причины, способы лечения и взгляд на хороший антидепрессант которой постоянно обновляются.
Впервые человечество упомянуло о состоянии, похожем на депрессию, в папирусе Эберса в Древнем Египте (около 1550 г. до н.э.).
Как медицинский термин депрессию под названием «меланхолия» (от греч. «черная желчь») ввел Гиппократ в V веке до н. э.
В XIX веке немецкий психиатр Вильгельм Грейцингер ввел термин «депрессия» уже официально.
С тех пор причины и способы лечения обновляются непрерывно. Каждая новая теория представляет нам картину новой депрессии и новый вид хорошего антидепрессанта.
Очень долго взгляд на депрессию был химическим. Моноаминовая теория 1957 года: недостаток некоторых биогенных аминов (серотонин, норадреналин и дофамин) является причиной депрессии. В ответ на эту теорию возникло и лечение – так называемые антидепрессанты, которые регулировали обратный захват аминов. Каждый вид считался хорошим антидепрессантом, но не для всех.
Повышение уровня данных нейромедиаторов с помощью селективных ингибиторов обратного захвата крайне редко приводит к ожидаемому результату. Резистентность – 30-40%, можно ли считать это хорошими антидепрессантами?
Совершенно новая депрессия предстает перед нами в связи с провалом серотониновой концепции
Исследование большой базы материалов клинических испытаний показывает, что ответ на вопрос: как и почему действуют антидепрессанты, и (что самое важное) почему иногда их терапевтический эффект минимален – отсутствует. Вопрос хорошего антидепрессанта просто отпадает.
И ученые делают вывод, что рецидивирующие расстройства настроения являются заболеваниями головного мозга, возникающими в результате сочетания, в разной степени:
- генетических и других биологических,
- экологических факторов,
развивающихся на протяжении всей жизни и зависящих от социального влияния.
Все области нейронауки, от генов до поведения, от молекул до разума, от экспериментальных до клинических исследований, активно занимаются попытками выяснить патофизиологию депрессии. Можно сказать, что новая депрессия – это то, к чему все стремятся, потому что старая депрессия не дает ответа.
За последние 5 лет наука сместила фокус с чисто «химического дисбаланса» на нейровоспаление, генетические маркеры и новые методы терапии
Поиск лучшего антидепрессанта занимает умы многих ученых и фармкомпаний.
Открытие к продаже в 2013 году вортиоксина снова меняет картину депрессии, снимая такую проблему, как снижение нейрогенеза и ухудшение когнитивных функций, что в свою очередь улучшает и эмоциональное состояние. Сбылась ли мечта о поиске хорошего антидепрессанта или нет?
Еще одна новая депрессия предстает перед нами благодаря результатам исследования, проведенного учеными University of Michigan Medical School.
Ключевую роль в развитии депрессии, по их версии, играет высокий уровень содержания в гиппокампе фактора роста фибробластов 9 (fibroblast growth factor 9 — FGF9). А это — следствие стресса. Именно длительный стресс приводит к структурно-функциональным изменениям гиппокампа, который участвует в механизмах формирования эмоций и консолидации памяти.
С этим выводом перекликается открытие японских ученых, связанное с созданием молекулы PA-915. Она блокирует рецептор PAC1, подавляя стресс, тревогу и симптомы депрессии на срок до двух месяцев после одного приема. Разработан препарат РА-915, который блокирует рецептор PAC1. В экспериментах он показал быстрое действие (эффект длился 8 недель после однократного введения) и эффективно боролся с симптомами, значительно превосходя традиционные антидепрессанты.
Очередная новая идея, и снова новая депрессия из-за открытия в 2017 году антидепрессантных свойств кетамина
Да, первый антидепрессант на основе кетамина был выпущен компанией Johnson & Johnson еще в 2019 году, однако Управление продуктов и лекарств США (FDA) до сих пор не разрешает его широкое применение. И да, это имеет основания — механизм действия кетамина на депрессию до сих пор недостаточно изучен.
Новые ожидания от кетамина привнесли израильские ученые из Научного института им. Вейцмана. Возможно, их исследование — это новый путь к разработке безопасных и эффективных методов лечения депрессии.
Ученые связали действие кетамина не с влиянием на экспрессию генов в тканях мозга, как это было ранее установлено. А доказали, что дело в нижнем гиппокампе, в котором кетамин увеличивал экспрессию гена под названием Kcnq2 в определенной группе нейронов. Этот ген кодирует «калиевый канал».
А калий поддерживает стабильность нейронов. Сейчас проводятся исследования по совместному применению кетамина с рядом препаратов, усиливающих действие кетамина, что позволяет снять побочные эффекты от кетамина.
Новая депрессия предстает перед нами через микробиотический взгляд
Более 100 лет назад Джордж Портер Филипс выдвинул концепцию лечения меланхолии лактобактериями.
Современная наука скорее назвала бы вас микробом, чем человеком, поскольку если посчитать все клетки вашего организма, то только 43% из них будут человеческими, а остальные — это наш микробиом: бактерии, вирусы, грибы и одноклеточные археи.
Микробиом называют вторым геномом — сложив вместе все гены нашего микробиома, получим от 2 до 20 млн генов микроорганизмов.
Накопленные данные свидетельствуют о том, что микробиом кишечника влияет на функции мозга и психологическое состояние хозяина через ось «кишечник-мозг», а дисбиоз кишечника связан с рядом психических заболеваний, включая большое депрессивное расстройство. И тогда хороший антидепрессант — это правильная диета!
Ну и совсем новой депрессия предстает в связи с технологиями
В январе 2025 года компания Forest Neurotech разработала имплант, который использует ультразвук для стимуляции мозга, направленной на лечение тяжелых форм депрессии и тревожных расстройств.
Это уже принципиально новый виток, хотя и старых технологий.
Как старая, так и новая депрессия остается очень распространенным заболеванием. По оценкам ВОЗ, депрессию испытывает 4,0% населения, в том числе 5,7% взрослых людей (4,6% мужчин и 6,9% женщин) и 5,9% людей в возрасте 70 лет и старше.
Во всем мире от депрессии страдает около 332 миллионов человек (1). Среди женщин депрессия встречается примерно в полтора раза чаще, чем среди мужчин. С депрессией сталкиваются более 10% беременных и рожениц в мире (2). В 2021 году, по оценкам, самоубийства стали причиной смерти 727 000 человек.
Поэтому важно не опускать руки, не ждать новых чудесных открытий, а опираться на то, что мы имеем сейчас. И один из важнейших аспектов преодоления депрессии — это психотерапия разговорная.
Возможно, новая депрессия — это депрессия, с которой нужно научиться жить, пока ученые ищут ответы?
