Вопрос о том, какие гормоны при депрессии нужно проверять – это самые распространенные вопросы на форумах
И самый распространенный ответ – серотонин!
Практически все пациенты, страдающие от депрессии, принимают антидепрессанты и уверены, что это из-за серотонина, отсутствие которого и создает проблему.
Почему «антидепрессант» – это неудачное название? Потому что «антидепрессанты» выполняют ряд очень важных функций, кроме поднятия настроения, о чем расскажу ниже.
Депрессия имеет сложную химическую структуру, гормоны при депрессии меняют свое поведение и количество, но хочу обратить особое внимание на
Почему проверяя гормоны при депрессии не проверяют кортизол
Интересно, что из обследований у врачей и гипотез о причинах депрессии за последние годы как-то исчез важный гормон – кортизол.
Если раньше дексаметазоновая проба была обязательна перед постановкой диагноза депрессия, то теперь ее не делают.
И соответственно как точность диагностики, так и эффективность лечения значительно страдают, если кортизолу как гормону при депрессии не уделяется должного внимания.
Исследования показали, что гормоны при депрессии меняются, и этому уделяют внимание. Но повышенное содержание кортизола в плазме, повышенный уровень CRH (агент выработки кортизола) в спинномозговой жидкости и увеличенное содержание РНК и белка переносчика CRH в лимбических областях мозга (Merali Z., et al., 2004) — это остается без внимания.
Возникает вопрос: депрессия провоцирует кортизол, или кортизол провоцирует депрессию
Напоминаю, что кортизол вырабатывается:
- как реакция на стресс,
- при заболевании гипофиза или надпочечников
- при приеме некоторых препаратов.
Но не важно, какова причина его избытка. Длительное воздействие кортизола на гиппокамп (область мозга, отвечающая за память и эмоции) повреждает его клетки и нарушает работу нейромедиаторных систем, что может спровоцировать развитие депрессии.
Важно понимать, что гормоны при депрессии, да и у здорового человека не работают изолированно. Гормональная система взаимосвязана и нарушение в выработке одного гормона вызывает нарушение в других.
Зафиксировано, что при депрессии у больного отсутствует нормальная реакция подавления выброса кортизола. То есть кортизол может быть выброшен логично и в соответствии с нормами (не забываем, что у кортизола масса полезных функций), но система, которая должна после выполнения задачи его погасить – не работает.
Гормоны при депрессии – кортизол + кортизол
Депрессия может настигнуть человека лавинообразно, и оказавшись под гнетом всех ее симптомов, возникает вторичный стресс. Это переживание себя такого, беспомощного, вялого и непонятного.
Эти переживания могут спровоцировать стресс, химическое воздействие которого гораздо сильнее провоцирует депрессию, чем первоначальная причина, по которой депрессия началась. И поэтому фиксироваться только на тех гормонах при депрессии, которые пытаются поднять антидепрессантами – неверно.
Чем еще вреден избыточный кортизол
Повышенное содержание кортизола снижает нейропластичность мозга, включая способность к нейрогенезу. То есть происходит обеднение процессов, их замедление.
Мозговой нейротрофический фактор (BDNF) является главным нейротрофическим пептидом в организме, ответственным за процессы нейропластичности, включая рост аксонов, увеличение числа синапсов и выживание клеток.
То есть именно он сохраняет наш мозг от разрушения. И именно содержание BDNF снижается под воздействием стресса и кортизола (Angelucci Е et al., 2005; Kozlovsky N. et al., 2007).
А что происходит с человеком, если его мозг едва работает и очень плохо восстанавливается? Человек все хуже и хуже перерабатывает и справляется с входящими импульсами, а это тоже путь к депрессии, и тоже про гормоны при депрессии.
И кстати, антидепрессанты увеличивают выработку BDNF и гормона роста
Антидепрессанты способствуют вообще образованию новых синапсов, способствуя более эффективной переработке внешних импульсов (Castren Е., 2005)
Внимание!!! «Антидепрессант» — это довольно неудачное название. И оно скорее народное. Потому что на самом деле то, что называют антидепрессантами, называется:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
Да, это важные препараты при депрессии и не только, но судить по названию, что это все гормоны при депрессии, на которые важно обращать внимание — неправильно .
Есть еще:
- Трициклические антидепрессанты
- Антидепрессанты последнего поколения, атипичные антидепрессанты.
Но слово антидепрессант – это не только об отношении к болезни «депрессия»
Это о способности противостоять снижению («депрессия» происходит от латинского «depressio», что означает «подавленность» или «угнетение») в системе определенного химического элемента. И это не только о нейромедиаторах или гормонах, но и о сопутствующих элементах.
При стрессовой реакции усиливается выброс глутамата (ГЛУ), что увеличивает нейротоксичность и ведет к преждевременному клеточному апоптозу (гибель клетки). (Zarate С. A. et al., 2004; Feyssa А. М. et al., 2009
Способность к нормализации глутаматергической трансмиссии была обнаружена у антидепрессантов (Mс Ewen В. S. et al., 2010) также
Кортизол серьезно перестраивает иммунную функцию организма (Miller А. Н. et al., 2009), и противовоспалительный, противоопухолевый фактор практически не работают.
И при депрессии значительно повышен уровень воспалительных цитокининов, таких как интерлейкин6 (IL-6) и α-фактор некроза опухолей (TNFα).
Антидепрессант способен снизить уровень цитокининов (Capuron L. et al., 2003; O’Brien S. М. et al., 2007; Hernandez M. E. et al., 2008)
Думаю, учитывая вышеизложенное, важно не просто обратить внимание на исследование уровня кортизола в организме, но и провести обследование, определяющее его повышенный источник
Зная источник, можно разработать стратегию нормализации выбросов кортизола.
Надеюсь, мне удалось донести, что гормоны при депрессии, на которые стоит обращать внимание, это и кортизол
Кроме того, важно взвешенно подходить к моде отказываться от фармакотерапии при депрессии, ведь антидепрессанты — это не только о поднятии настроения.
Отказ от антидепрессантов только потому, что они не очень помогают поднять тонус и настроение, грозит потерей других возможностей антидепрессантов
Ну и главное, о чем нужно помнить – депрессия имеет глубокие эмоциональные корни, и важная часть лечения – это психотерапия.
Ну и если интересно не только о гормонах при депрессии, но и о проблеме терапии депрессии – прошу ознакомиться со статьей в научном журнале.
