Психосоматичні захворювання

Психосоматичні захворювання – це спектр станів, розладів та уражень, які насправді мають внутрішню природу запуску, і вона – у психіці

За статистикою від 4 до 7 осіб з 10, які відвідують кабінети лікарів, мають психогенну природу захворювання, але лікуються наче це органічна природа. Отже, отримують неправильне лікування, результат якого роками не настає.

Серед дітей показник особливо великий.

При сукупності яких факторів вважаться, що це психосоматичні захворювання

Ви страждаєте від чітко відчутних фізичних симптомів,
Звернулися до лікаря, пройшли обстеження і лікар впевнено озвучив діагноз, супроводивши його призначеннями. І запевненнями, що дотримуючись даних рекомендацій, Ви переможете хворобу,
АЛЕ! Призначений лікарем курс лікування або не призводить до одужання, всупереч очікуванням; або дає короткий перепочинок, але хвороба, всупереч прогнозам, повертається знову. Або ліки взагалі не діють. Іноді хвороба наче «переміщується « на інший орган».

Правильно у цьому випадку, щоб лікар провів з вами тривалу бесіду, оскільки зобов’язаний виявити чи виключити психогенну природу та скоригувати лікування.

На жаль у більшості випадків, вам просто потворять призначення, включивши сильніші препарати.

У витоків психосоматики як наукового напряму, психосоматичні захворювання мали обмежений перелік

Виразка шлунку та дванадцятипалої кишки;
неспецифічний виразковий коліт;
бронхіальна астма;
гіпертонія;
тиреотоксикоз;
ревматоїдний артрит;
нейродерміт.

І багато лікарів по-старому, тільки ці хвороби і вважають психосоматичними. А де хто взагалі не хоче про це говорити.

Але це порушення постановки діагнозу, бо міжнародний класифікатор хвороб вимагає саме такої послідовності: не вилікував з першого разу – шукай психогенну природу.

Як бачить психосоматичні захворювання Міжнародний класифікатор хвороб 10 перегляду (МКХ — 10)

МКХ -10 (а лікар зобов’язаний поставити діагноз і слідувати критеріям тільки цього документа) для випадків психогенной природи захворювання має код F 54, а МКХ -11 , який набирає чинності через рік — має вже кілька кодів: 6E40.1 — 6E40.Z.

Що це за коди, про які більшість лікарів не хоче чути (вірніше заглиблюватись)?

Ці коди повинні застосовуватися лікарем, який спостерігаючи динаміку захворювання, бачить нездатність медицини впоратися з ним конкретно у цього пацієнта (при цілком доведеній ефективності подібного лікування в інших випадках). Лікар зобов’язаний провести опитування та збір додаткової інформації!! І встановивши, що у виникненні та підтримці хвороби істотну роль відіграють психогенний фактор, присвоїти відповідний код (ручкою по паперу), і змінити стратегію лікування.

Наприклад: дерматит психогенної природи буде у заключенні виглядати так: F54 + L23-L25/

Як змінюється стратегія лікування, якщо це – психосоматичні захворювання

ставка на медикаменти знижується до рівня «стримувати симптоматику»;
до схеми лікування включається психіатр та психотерапевт.

Психіатр при психосоматичних захворюваннях: чому без нього не обійтися

Оскільки процес запуску та стійкості психосоматичної хвороби підтримується психологічними факторами, тільки психіатр (бажано НЕ сімейний лікар!) зможе:

провести диференціальну діагностику та виключити участь у вашому поточному стані психічних захворювань;
при надмірному вашому переживанні (що часто веде до апатії та депресії), при необхідності, на деякий час, підібрати відповідні препарати, які дозволять вам зберегти життєдіяльність на високому рівні.
побачити за симптомами масковану депресію (ще вона називається соматизована), що потребує окремого підходу в лікуванні.

Багато хто читав, що таке психосоматика. Але симптоми може диференціювати тільки фахівець.

Саме психіатр стабілізує людину до стану, коли вона може розпочати більш глибоку роботу, а саме шукати причини запуску захворювання психікою.

Психосоматичні захворювання не вилікуються без залучення психотерапевта

Психотерапевт може бути у методі, який рекомендований при психосоматичних захворюваннях – дивиться наказ МОЗ України.

Як доводить дослідження канадських фахівців, навіть короткострокова психодінамична психотерапія (до якої відноситься метод, в якому я працюю) значно покращує стан та ефективність одужання.

Психосоматичні захворювання: який алгоритм лікування

Визначити причину, що створює напруження: це можуть бути і внутрішні установки, переконання, що не дозволяють адекватно переробити стрес; це можуть бути дитячі травми, які несвідомо створюють хворобливе напруження; це може бути недостатній розвиток поведінкових здібностей, що не дозволяють впоратися із ситуацією, це може бути проблема з емоційною схемою;
допомогти Вам позбавитися цих причин, або максимально знизити їх вплив на Ваш організм;
інша важлива сторона роботи – підвищити психічний імунітет: визначити слабкі ланки всього ланцюжка Вашого психічного імунітету (їх близько десяти) та підібрати правильну програму посилення психологічної опірності;
підібрати тілесно-орієнтовані методики розриву або суттєвого зниження хворобливого взаємовпливу психіка-тіло. Цей крок я вважаю обов’язковим, бо тіло вже захоплено.

Якщо психосоматичні захворювання спричинили органічні ушкодження, психотерапія не замінює медикаментозне лікування, а створює умови його ефективності.

Крім психосоматичних захворювань, величезну частку скарг займають дивні та виснажливі стани, які наче хвороба, а наче і ні — це соматоформні розлади.

Соматоформний розлад — група симптомів, що виникають внаслідок тривалого деструктивного впливу психіки

Це дивна і важка группа, бо це ще не органічна хвороба, яка чітко підтверджується обстеженнями.

Це функціональні розлади.

Коли Ви можете запідозрити у себе соматоформний розлад

За таких умов:

Ви маєте патологічні симптоми, що фізично проявляються, нагадують соматичне (тілесне) захворювання. При зверненні до лікаря в результаті обстеження не виявляється жодних органічних проявів, які можна було б віднести до відомої в медицині хвороби. Лікар розводить руками.
Призначені лікарем медикаменти усунення симптомів не допомагають, або приносять лише тимчасове полегшення.

Розрізняють такі групи соматоформних розладів:

Соматизований розлад

Ви протягом мінімум 2-х років страждаєте від симптомів, перерахованих нижче. Однак суб’єктивні відчуття не відрізняються сталістю часто відносяться то до одного, то до іншого органу:

Шлунково-кишкові симптоми (болі, розпірання, неприємний присмак у роті, нудота, блювання і т.д.
Серцево-судинні симптоми (задишка за відсутності фізичної роботи, біль у грудях);
урогенітальні симптоми (скарги на часте сечовипускання, неприємні відчуття в області статевих органів, на незвичайні або рясні виділення з піхви);
Шкірні та болючі симптоми (скарги на плямистість або депігментацію шкіри, на болі в кінцівках або суглобах, відчуття оніміння або поколювання).

Недиференційований соматоформний розлад

Ви страждаєте від соматизованих симптомів, але тривалість перебігу захворювання не досягає двох років або відсутня множинність таких скарг.

Іпохондричний розлад

Основна ознака — ви стійко впевнені на підставі одного-двох симптомів у наявності у себе важкого і прогресуючого соматичного захворювання. За відсутності такого за результатами обстеження, ви звинувачуйте лікарів у «бездарності» та шукайте інших лікарів.

Соматоформна вегетативна дисфункція

Основна ознака: Ви відчуваєте симптоми, дуже схожі на симптоми ураження серцево-судинної, шлунково-кишкової, дихальної, сечостатевої систем:

біль у грудях або відчуття дискомфорту в перикардіальній ділянці;
задишка чи гіпервентиляція;
сильна стомлюваність після фізичного навантаження;
аерофагія, гикавка або відчуття печіння в грудях або в епігастральній ділянці;
скарги на посилену перистальтику кишківника;
підвищена частота сечовипускання чи дизурія;
відчуття тяжкості, роздування або розтягування, що приписуються тому чи іншому органу.

При цьому клінічне обстеження не знаходить об’єктивних ознак порушень. Структури чи функції тих органів та систем, які викликають у Вас занепокоєння — в нормі.

Хронічний соматоформний больовий розлад

Характерною ознакою даного розладу є завзятий, болісний біль, який неможливо пояснити будь-яким соматичним захворюванням.

Конверсійний (дисоціативний) розлад

Дані розлади характеризуються втратою пам’яті, зору, слуху або нюху; різними неприємними відчуттями в тілі: порушення чутливості, реакції на подразники, координації та рухової активності (повна втрата рухів – параліч або часткова – парез). При цьому органічної або неврологічної основи для такої симптоматики у людини не виявляється.

Чим може допомогти вам, якщо ви страждаєте на соматоформний розлад психотерапевт

Соматоформний розлад – це попередня стадія психосоматичної хвороби. Так би мовити, початок. Тому все вищесказане щодо лікування психосоматичних захворювань цілком застосовано і до цих розладів.