Нова депресія – це не про повторення симптомів, це про зовсім іншу картину хвороби, яка вимальовується періодично завдяки просуванню науки
Депресія – одна з найдавніших хвороб, опис, причини, способи лікування та погляд на гарний антидепресант якої постійно оновлюються.
Вперше людство згадало про стан, схожий на депресію, в папірусі Еберса в Стародавньому Єгипті (близько 1550 р. до н.е.).
Як медичний термін депресію під назвою «меланхолія» (від грец. «чорна жовч») ввів Гіппократ у V столітті до н. е.
У XIX столітті німецький психіатр Вільгельм Грейцінгер ввів термін «депресія» вже офіційно.
З тих пір причини і способи лікування оновлюються безперервно. Кожна нова теорія представляє нам картину нової депресії, та новий вид гарного антидепресанта.
Дуже довго погляд на депресію був химичний. Моноамінова теорія 1957 року: нестача деяких біогенних амінів (серотонін, норадреналін і дофамін) є причиною депресії. У відповідь на цю теорію виникло і лікування – так звані антидепресанти, які регулювали зворотне захоплення амінів. Кожний вид вважався гарним антидепресантом, але не для всіх.
Підвищення рівня даних нейромедіаторів за допомогою селективних інгібіторів зворотного захоплення вкрай рідко призводить до очікуваного результату. Резистентність – 30-40%, чи можна це вважати гарними антидепресантами?
Абсолютно нова депресія предстає перед нами у зв’язку з провалом серотонінової концепції
Дослідження великої бази матеріалів клінічних випробувань показує, що відповідь на питання: як і чому діють антидепресанти, і (що найважливіше) чому іноді їх терапевтичний ефект мінімальний – відсутня. Питання гарного антидепресанта просто відпадає.
І вчені роблять висновок, що рецидивні розлади настрою є захворюваннями головного мозку, що виникають в результаті поєднання, в різному ступені:
- генетичних та інших біологічних,
- екологічних факторів,
що розвиваються протягом усього життя і залежить від соціального впливу.
Всі галузі нейронауки, від генів до поведінки, від молекул до розуму, від експериментальних до клінічних досліджень, активно займаються спробами з’ясувати патофізіологію депресії. Можно сказати що нова депресія – це те, чого всі прагнуть, бо стара депресія не дає відповіді.
За останні 5 років наука змістила фокус з чисто «хімічного дисбалансу» на нейрозапалення, генетичні маркери та нові методи терапії
Пошук найкращого антидепресанту займає уми богатьох вчених та фармкомпаній.
Відкриття до продажу в 2013 році вортіоксину знову змінює картину депресії, знімаючи таку проблему як зниження нейрогенезу і погіршення когнітивних функцій, що в свою чергу покращує і емоційний стан. Чи збулася мрія про пошук хорошого антидепресанту чи ні?
Ще одна нова депресія постає перед нами завдяки результатам дослідження, проведеного вченими University of Michigan Medical School.
Ключову роль у розвитку депресії за їх версією відіграє високий рівень вмісту в гіпокампі фактора росту фібробластів 9 (fibroblast growth factor 9 — FGF9). А це — наслідок стресу. Саме тривалий стрес призводить до структурно-функціональних змін гіпокампу, який бере участь у механізмах формування емоцій і консолідації пам’яті.
З цим висновком перегукується відкриття японських вчених, пов’язане зі створенням молекули PA-915. Вона блокує рецептор PAC1, пригнічуючи стрес, тривогу і симптоми депресії на термін до двох місяців після одного прийому. Розроблено препарат РА-915, який блокує рецептор PAC1. В експериментах він показав швидку дію (ефект тривав 8 тижнів після одноразового введення) і ефективно боровся з симптомами, значно перевершуючи традиційні антидепресанти.
Чергова нова ідея, і знову нова депресія через відкриття в 2017 році антидепресантних властивостей кетаміну
Так, перший антидепресант на основі кетаміну був випущений компанією Johnson & Johnson ще в 2019 році, проте Управління продуктів і ліків США (FDA) досі не дозволяє його широке застосування. І так, це має підстави – механізм дії кетаміну на депресію досі недостатньо вивчений.
Нові очікування від кетаміну привнесли ізраїльські вчені з Наукового інституту ім. Вейцмана. Можливо, їхнє дослідження – це новий шлях до розробки безпечних і ефективних методів лікування депресії.
Вчені пов’язали дію кетаміну не з впливом на експресію генів у тканинах мозку, як це було раніше встановлено. А довели, що справа в нижньому гіпокампі, в якому кетамін збільшував експресію гена під назвою Kcnq2 в певній групі нейронів. Цей ген кодує «калієвий канал».
А калій підтримує стабільність нейронів. Зараз проводяться дослідження щодо спільного застосування кетаміну з рядом препаратів, що підсилюють дію кетаміну, що дозволяє зняти побічні ефекти від кетаміну.
Нова депресія постає перед нами через мікробіотичний погляд
Понад 100 років тому Джордж Портер Філіпс висунув концепцію лікування меланхолії лактобактеріями.
Сучасна наука швидше назвала б вас мікробом, ніж людиною, оскільки якщо порахувати всі клітини вашого організму, то тільки 43% з них будуть людськими, а решта – це наш мікробіом: бактерії, віруси, гриби та одноклітинні археї.
Мікробіом називають другим геномом – склавши разом всі гени нашого мікробіому, отримаємо від 2 до 20 млн генів мікроорганізмів.
Накопичені дані свідчать про те, що мікробіом кишечника впливає на функції мозку і психологічний стан господаря через вісь «кишечник-мозок», а дисбіоз кишечника пов’язаний з рядом психічних захворювань, включаючи великий депресивний розлад. І тоді гарний антидепресант – це правильна дієта!
Ну і зовсім новою депресія постає у зв’язку з технологіями
У січні 2025 року компанія Forest Neurotech розробила імплант, який використовує ультразвук для стимуляції мозку, спрямованої на лікування важких форм депресії та тривожних розладів.
Це вже принципово новий виток, хоча і старих технологій.
Як стара так і нова депресія залишається дуже поширеною хворобою. За оцінками ВООЗ, депресію відчуває 4,0% населення, у тому числі 5,7% дорослих людей (4,6% чоловіків і 6,9% жінок) і 5,9% людей у віці 70 років і старше.
У всьому світі від депресії страждає близько 332 мільйонів людей (1). Серед жінок депресія зустрічається приблизно в півтора рази частіше, ніж серед чоловіків. З депресією стикаються понад 10% вагітних і жінок, які щойно народили, у світі (2). У 2021 р., за оцінками, самогубства стали причиною смерті 727 000 осіб.
Тому важливо не опускати руки, не чекати нових чудових відкриттів, а спиратися на те, що ми маємо зараз. І один з найважливіших аспектів подолання депресії – це психотерапія розмовна.
Можливо нова депресія – це депресія з якою треба навчитися жити, поки вчені шукають відповіді?
