Питання про те, які гормони при депресії потрібно перевіряти, це найпоширеніші питання на форумах
І найпоширеніша відповідь – серотонін!
Практично всі пацієнти, які страждають від депресії, приймають антидепресанти і впевнені, що це про серотонін, відсутність якого і створює проблему.
Чому «антидепресант» – це невдала назва? Тому що “антидепресанти” виконують ряд дуже важливих функцій, крім підняття настрою, про що розповім нижче.
Депресія має складну хімічну структуру, гормони при депресії змінюють свою поведінку і кількість, але вхочу звернути особливу увагу на
Чому перевіряючи гормони при депресії не перевіряють кортизол
Цікаво, що з обстежень у лікарів і гіпотез про причини депресії за останні роки якось зник важливий гормон – кортизол.
Якщо раніше дексаметазонова проба була обов’язкова перед постановкою діагнозу депресія, то тепер її не роблять.
І відповідно як точність діагностики, так і ефективність лікування значно страждають, якщо кортизолу як гормону, при депресії не приділено належної уваги.
Дослідження показали, що гормони при депресії змінюються, і цьому приділяють увагу. Але підвищений вміст кортизолу в плазмі, підвищений рівень CRH (агент вироблення кортизолу) в спинно-мозковій рідині і збільшений вміст РНК і білка переносника CRH в лімбічних областях мозку (Merali Z., et al., 2004) – це залишається без уваги.
Виникає питання: депресія провокує кортизол, або кортизол провокує депресію
Нагадую, що кортизол виробляється:
- як реакція на стрес,
- при захворюванні гіпофіза або надниркових залоз
- при прийомі деяких препаратів.
Але не важливо, яка причина його надлишку . Тривалий вплив кортизолу на гіпокамп (область мозку, що відповідає за пам’ять і емоції) пошкоджує його клітини і порушує роботу нейромедіаторних систем, що може спровокувати розвиток депресії.
Важливо розуміти, що гормони при депресії, та й у здорової людини не працюють ізольовано. Гормональна система взаємопов’язана і порушення у виробленні одного гормону спричиняє порушення в інших.
Зафіксовано, що при депресії у хворого відсутня нормальна реакція пригнічення викиду кортизолу. Тобто кортизол може бути викинутий логічно і відповідно до норм (не забуваємо, що у кортизолу маса корисних функцій), але система, яка повинна після виконання завдання його погасити – не працює.
Гормони при депресії – кортизол + кортизол
Депресія може наздогнати людину лавиноподібно, і опинившись під гнітом всіх її симптомів, виникає вторинний стрес. Це переживання себе такого, безпорадного, млявого і незрозумілого.
Ці переживання можуть спровокувати стрес, хімічний вплив якого набагато сильніше провокує депресію, ніж первинна причина, через яку депресія почалася. И тому фіксуватися тільки та ті гормони при депресії, яки намагаються підняти антидепресантами – не вірно.
Чим ще шкідливий надмірний кортизол
Підвищений вміст кортизолу знижує нейропластичність мозку, включаючи здатність до нейрогенезу. Тобто відбувається збіднення процесів, їх уповільнення.
Мозковий нейротрофічний фактор (BDNF) є головним нейротрофічним пептидом в організмі, відповідальним за процеси нейропластичності, включаючи ріст аксонів, збільшення числа синапсів і виживання клітин.
Тобто саме він зберігає наш мозок від руйнування. І саме вміст BDNF знижується під впливом стресу і кортизолу (Angelucci Е et al., 2005; Kozlovsky N. et al., 2007).
А що відбувається з людиною, якщо її мозок ледве працює і дуже погано відновлюється? Людина все гірше і гірше переробляє і справляється з вхідними імпульсами, а це теж шлях до депресії.
І до речі, антидепресанти збільшують вироблення BDNF і гормону росту
Антидепресанти сприяють взагалі утворенню нових синапсів, сприяючи більш ефективній переробці зовнішніх імпульсів (Castren Е., 2005)
Увага!!! “Антидепресант” – це доволі невдала назва. І вона скорійш народна. Бо насправді, те що називають антидепресантами, називаються:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС
- Інгібітори моноамінооксидази (ІМАО)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (ІЗЗСН)
Так, це важливі гормони при депресії, але вони опосередковано пов’язані з кортизолом і впливають на наслідки його роботи.
Так є ще:
- Трициклічні антидепресанти
- Антидепресанти останнього покоління, атипові антидепресанти.
Але слово антидепресант – це не тільки про відношення до хвороби «депресія»
Це про здатність протистояти зниженню (“депресія” походить від латинського “depressio”, що означає “пригніченість” або “пригнічення”) у системі певного хімічного елемента. І це не тільки про нейромедіатори чи гормони, а і про супутні елементи.
При стресовій реакції посилюється викид глутамату (ГЛУ), що збільшує нейротоксичність і веде до передчасного клітинного апоптозу (загибель клітини). (Zarate С. A. et al., 2004; Feyssa А. М. et al., 2009
Здатність до нормалізації глутаматергічної трансмісії була виявлена у антидепресантів (Mс Ewen В. S. et al., 2010) також
Кортизол серйозно перебудовує імунну функцію організму (Miller А. Н. et al., 2009), і протизапальний, протипухлинний фактор практично не працюють.
І при депресії значно підвищений рівень запальних цитокінінів, таких як інтерлейкін6 (IL-6) і α-фактор некрозу пухлин (TNFα).
Антидепресант здатний знизити рівень цитокінінів (Capuron L. et al., 2003; O’Brien S. М. et al., 2007; Hernandez M. E. et al., 2008)
Думаю, з огляду на вищевикладене, важливо не просто звернути увагу на дослідження рівня кортизолу в організмі, а й провести обстеження, що визначають його підвищене джерело
Знаючи джерело, можна розробити стратегію нормалізації викидів кортизолу.
Сподіваюся, мені вдалося донести, що гормони при депресії, на яки варто звертати увагу – це і кортизол
Крім того, важливо виважено підходити до моди відмовлятися від фармакотерапії при депресії, адже антидепресанти – це не тільки про підняття настрою.
Відмова від антидепресантів тільки тому, що вони не дуже допомагають підняти тонус і настрій, загрожує втратою інших можливостей антидепресантів, про які я описала вище
Ну і головне, про що потрібно пам’ятати – депресія має глибокі емоційні корені, і важлива частина лікування – це психотерапія.
Ну і якщо цікаво не тільки про гормони при депресії, але і про проблему терапії депресії – прошу ознайомитися зі статтею в науковому журналі.
